儿童的龋病好发于磨牙，这是因为磨牙的咀嚼面，也就是用来咀嚼食物的表面是凹凸不平的，有很多纵横交错的凹陷和沟槽，这些凹陷和沟槽，就叫做窝沟。如果牙齿发育不好，这些窝沟既深又窄，一旦食物和细菌嵌塞进去，刷牙漱口等方法也很难将窝沟清理干净，这些窝沟便成为细菌的繁殖基地，很容易发生龋病。而窝沟发生龋病后，常常进展迅速，小黑点下面藏着大大的龋洞。

为了将细菌阻挡在窝沟之外，医生会在这些沟缝处涂布一层树脂材料，既可以隔绝细菌及其代谢产物的侵蚀，也便于清洁，就如同给牙齿穿上了一层保护衣。这就是窝沟封闭。窝沟封闭的最佳时机是在牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。注意是在完全萌出的时候，当有正在萌出的牙齿有牙龈覆盖的时候，暂时不能进行窝沟封闭。根据恒牙的萌出顺序，第一恒磨牙在6岁～8 岁，第二恒磨牙在11岁～13岁，恒前磨牙在9岁～13岁为最佳封闭的时间。

窝沟封闭是一种无痛无创的操作，不会损伤牙齿，窝沟封闭总共分六步走（如下图）：①首先是使用小毛刷清洁牙面，这个步骤是不需要的磨牙，也不会有疼痛的感觉。就像大家平时早晚刷牙一样，医生会用一个小毛刷把牙齿表面的脏东西刷干净。②第二步就是在牙齿的两侧放上棉卷，或者给牙齿穿上小雨衣（橡皮障），隔离唾液，再使用小毛刷将酸蚀剂涂在牙齿上窝沟的地方；③第三步冲洗掉牙齿上的酸蚀剂，然后把牙齿表面吹干，这个时候的牙齿上是这样发白的，这种情况是正常的④第四步用小毛刷在窝沟上涂上窝沟封闭剂⑤第五步就要用到光固化灯（蓝色）照射牙面，让窝沟上的封闭剂变硬⑥接下来的最后一步是检查，需要用探针勾一勾封闭剂是否完全固化，以及有没有气泡和遗漏的窝沟。

也许有些家长会问“孩子没有龋齿，还需要做窝沟封闭吗？”答案是肯定的。首先窝沟封闭本身就是针对健康的未患龋但是易患龋的牙齿进行的。但是，窝沟封闭并不是一劳永逸的，进行窝沟封闭后，也不能大意，仍然有患龋病的可能。窝沟封闭仅对预防窝沟龋有效，即使我们做了窝沟封闭，假如平时我们不注意口腔卫生，食物残渣残留在牙齿上，牙面上的细菌就会分食物中的糖产酸，这些酸会破坏牙齿，仍会在牙齿的平滑面上形成龋病。而且，随着我们使用牙齿，封闭剂还有一定概率会掉下来。如果封闭剂出现磨耗或脱落，再发生窝沟龋的风险就会增加。

因此，儿童要定期到口腔医院检查，为合适的牙齿及时进行窝沟封闭，给牙齿穿上保护衣。在进行窝沟封闭后，医生建议，封闭后的3个月，半年，一年以及之后每一年都应当定期复查，检查牙齿的保护衣。

作者：福建医科大学口腔医院 卢友光

北京大学口腔医院 司燕

来源：人民日报健康号中华口腔医学会

本文图片出自人民卫生出版社《影响孩子一生的事》